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Intervención en estrés traumático y mal uso de sustancias
Guía para una Práctica Integradora
La evidencia no solo guía la intervención, la vuelve ética. Atender a consultantes que viven con estrés traumático y mal uso de sustancias es uno de los retos más frecuentes —y más complejos— dentro de la práctica clínica. Aunque muchos profesionales consideran que dominan ambos temas, la verdad es que pocas veces se cuenta con la formación para atenderlos de manera conjunta, y menos aún desde una mirada basada en evidencia científica sólida. Este libro responde preguntas esenciales para el quehacer clínico actual: ¿Qué intervenciones psicológicas son realmente efectivas para el estrés traumático? ¿Cuáles cuentan con mejor evidencia científica para el mal uso de sustancias? ¿Qué estrategias permiten trabajar ambas problemáticas como un fenómeno dual sin caer en reduccionismos ni patologizaciones innecesarias? Con un mapeo exhaustivo del estado del arte, sustentado en evidencia reciente y rigurosa, esta obra se convierte en una brújula indispensable para quienes desean intervenir con claridad, ética y fundamento. Aquí encontrarás estrategias que no solo explican qué hacer, sino por qué funciona y cuándo es necesario referir a otro profesional. En estas páginas descubrirás una perspectiva naturalista y no patologizante, alineada con modelos contemporáneos de reducción de daños. El texto también ilumina un aspecto pocas veces mencionado: la manera en que las experiencias personales del profesional pueden resonar con las del consultante y complejizar la relación terapéutica. Entender esta dinámica es clave para trabajar con sensibilidad, cuidado y profesionalismo. Un buen clínico no lo sabe todo: sabe cuándo avanzar… y cuándo referir.
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Tabla de contenidos
Parte 1. Conceptualización integrativa
1 Casos ilustrativos
- Ejemplos de casos con evaluación e intervención integral
- Resumen
2 La necesidad de un cuidado integrativo
- Perspectivas en trastorno de estrés postraumático y trastorno de estrés postraumático complejo
- Perspectivas en el trastorno de uso de sustancias y en el mal uso de sustancias
- Interrelación entre el estrés traumático y el mal uso de sustancias
- Traumas y microagresiones relacionados con las diferencias individuales y la diversidad
- Resumen
Parte 2. Evaluación e intervención
3 Evaluación y formulación
- Evaluación como intervención
- Encontrarse con clientes donde estén
- Como aproximarse a la entrevista clínica inicial
- Formulación de la impresión diagnóstica
- Uso de medidas estandarizadas
- Plan de intervención
- Resumen
4 Decisiones terapéuticas: encontrando lo que funciona
- ¿Cuándo es apropiado un modelo de escenario para el estrés traumático
- y el mal uso de sustancias?
- Clasificación de intervenciones para el estrés traumático
- Clasificación de intervenciones para el estrés traumático y mal uso de sustancias
- Ritmo y pivote en la intervención
- ¿qué es una intervención exitosa?
- Resumen
5 El panorama de las intervenciones, parte 1: intervenciones dirigidas al estrés traumático
- Flexibilidad en la aplicación de la intervención
- Intervenciones Enfocadas en el trauma/enfocadas en el pasado
- Intervenciones enfocadas en el presente/no enfocadas en el trauma
- Resumen
6 El panorama de las intervenciones, Parte 2: desregulación emocional, mal uso de sustancias e intervenciones integrativas
- Regulación emocional y estabilización
- Modelos de intervención para el mal uso de sustancias
- Modelos usados para el estrés traumático y el mal uso de sustancias
- Modelos integrativos para el estrés postraumático y el mal uso de sustancias
- Modelos integrativos adicionales
- Resumen
7 Intervenciones farmacológicas y nuevas direcciones
- Cuando sugerir consulta farmacológica
- Abordar la ambivalencia acerca de la farmacoterapia
- Intervenciones farmacológicas útiles para TEPT y mal uso de sustancias
- Uso de otras sustancias psicoactivos para tratar el TEPT
- Resumen
Parte 3. Consideraciones clínicas
8 Aproximaciones y retos en el compromiso terapéutico
- Nivel de comodidad
- Proceder o no proceder
- Avanzando
- Dinámica de la relación terapéutica
- El marco terapéutico
- Desvincular o finalizar el tratamiento
- Resumen
9 Preocupaciones relacionales y contratransferenciales
- Actitudes divergentes en el trabajo con estrés traumático vs uso de sustancias
- Principios básicos y retos para la clínica
- Considerando patrones relacionales y contratransferenciales
- Paradigmas relacionales relacionados con la violencia sexual y de género y mal uso de sustancias
- Resumen
10 Colaborando con el equipo
- Aproximación de equipo
- Construyendo el equipo
- Cuando considerar soporte adicional o un nivel más elevado de cuidado
- Modalidades de intervenciones adjuntas
- Reduciendo el nivel de atención
- Continuar con la educación y la supervisión
- Cuando cambiar de clínico
- Resumen
11 Involucramiento familiar y paternidad
- El compromiso familias es adecuado
- Preparando el involucramiento familiar
- Ayudando a la familia a brindar apoyo al cliente
- Ayudando a familias de clientes adolescentes
- Participación terapéutica en torno a la crianza de los niños
- Intervenciones terapéuticas para familias y paternidad
- Resumen